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导致“歌神”跌倒的“耳水不平衡”到底是什么?

时间:09-08 来源:最新资讯 访问次数:113

导致“歌神”跌倒的“耳水不平衡”到底是什么?

作者:郭振平 北京清华长庚医院耳鼻咽喉头颈外科 技师审稿专家:伊海金 北京清华长庚医院耳鼻咽喉头颈外科 主任医师近日,62岁的张学友在一场演唱会上意外摔倒,引发了众多网友的担忧和热议。演唱会后其解释称,自小有“耳水不平衡”,几乎每年都会发一次,此次演出前半小时开始头晕,随后出现了跌倒的情况。那么,“耳水不平衡”到底是什么问题呢?又是怎么让人跌倒的呢?其实,“耳水不平衡”是一种通俗说法,在医学上称为梅尼埃病(Meniere Disease,MD),而张学友出现的症状很可能是梅尼埃病的一种特殊发作形式-“耳石危象”。梅尼埃病也称梅尼埃综合征或美尼尔氏综合征,是一种以特发性膜迷路积水为病理特征的内耳疾病,同时是引起眩晕的常见原因之一。其潜在病因尚不明确,目前公认内淋巴积水是该病的标志性特征。通常认为其诱因包括劳累、精神紧张及情绪波动、睡眠障碍、不良生活事件、天气或季节变化等。典型表现是反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降及耳鸣、耳闷胀感。随着病程发展,听力损失逐渐加重,耳鸣及闷胀感持续存在,逐步进展为前庭功能障碍,同时影响平衡功能,增加跌倒风险。梅尼埃病患者发生跌倒,很大可能是Turmakin耳石危象急性发作,是梅尼埃病的一种特殊表现形式。Turmakin耳石危象又称为跌倒发作,是一种突然发生的跌倒,并不伴随意识障碍。因此,患者在跌倒后可以自行站立。发生这种情况是由于内淋巴压力波动造成耳石功能障碍,前庭脊髓张力突然丧失相关。这是非常影响日常生活、并且跌倒致伤率很高的危险因素。另外,明确梅尼埃病的诊断需根据患者情况进行各项相关检查,主要包括:听力学检查(纯音测听、耳鸣检查、耳蜗电图等)、前庭功能检查(位置试验、双温试验、视频头脉冲试验、前庭肌源性诱发电位等)、平衡功能检查(静态、动态姿势描记等)及影像学检查(CT、内耳钆造影),其中内耳钆造影技术可以精准诊断梅尼埃病。临床治疗梅尼埃病的目标主要在于减少或控制眩晕发作,保存听力,减轻耳鸣及耳闷胀感。在急性发作期,主要控制眩晕、缓解痛苦,在发作间歇期实施个体化治疗。梅尼埃病初期患者首先调整生活方式,注意低盐饮食,规律生活。药物保守治疗包括各种脱水剂和激素的使用,药物无法控制眩晕时或出现频繁跌倒发作时,可采用鼓室注射激素治疗。同时,眩晕发作剧烈、频繁的患者,药物或鼓室注药治疗效果不佳者,手术治疗就成为其不可或缺的治疗选择,包括内淋巴囊减压、半规管填塞、迷路切除、前庭神经切断手术等治疗技术。手术治疗方式根据眩晕严重程度、听力水平、年龄、疾病类型、患者要求以及医生经验决定。

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